文/裴雪飛

骨骼是人體各項(xiàng)機(jī)能的支撐，是一切活動(dòng)的基礎(chǔ)。如果人體的骨關(guān)節(jié)出現(xiàn)問題，將對(duì)其正常工作生活、精神情緒產(chǎn)生一定的影響。骨關(guān)節(jié)對(duì)氣溫和氣壓的變化比較敏感，隨著秋季氣溫的降低，晝夜溫差的加大，部分人群就感覺骨關(guān)節(jié)的疼痛加劇。

據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，全世界骨關(guān)節(jié)炎患者有3.6億人。在55～60歲的中老年人群中，骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率急劇增高。70歲左右的老年人，骨關(guān)節(jié)發(fā)病率大約是80%～90%，遠(yuǎn)超心血管疾病的發(fā)病率。

另外，據(jù)國(guó)外的一項(xiàng)調(diào)查指出，在45～60歲的人群中，骨關(guān)節(jié)炎患者的男性占25%，女性占30%，而在65歲以上的人群中，男性患者上升為58%，女性患者上升為65%。可見，骨關(guān)節(jié)炎患者的女性人數(shù)要多于男性。

9月23日，北京積水潭醫(yī)院中醫(yī)科主任、中醫(yī)正骨科主任、主任醫(yī)師李建民做客《名醫(yī)面對(duì)面》欄目。他解釋道，骨關(guān)節(jié)炎是骨關(guān)節(jié)病的退行性改變，是因?yàn)殚L(zhǎng)期、大量地使用關(guān)節(jié)導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨出現(xiàn)磨損，或由于意外受傷導(dǎo)致關(guān)節(jié)的生理結(jié)構(gòu)被破壞，所以這類疾病一般在中老年人群中比較常見，此外還包括一些特殊人群，如職業(yè)運(yùn)動(dòng)員或長(zhǎng)期從事流水線作業(yè)的工人。

針對(duì)國(guó)外關(guān)于“骨關(guān)節(jié)炎患者女性人數(shù)多于男性”的調(diào)查，李建民表示，骨關(guān)節(jié)炎的調(diào)查一般是針對(duì)下肢的關(guān)節(jié)癥狀，而下肢是承擔(dān)全身體重的，它要求關(guān)節(jié)周圍的肌肉有一定的力量。一方面，女性關(guān)節(jié)周圍的肌肉相對(duì)更弱，由于生活習(xí)慣的問題，一般來(lái)說(shuō)女性進(jìn)入更年期后，自己主動(dòng)鍛煉的意識(shí)會(huì)比較弱，肌肉退化的要早。另一方面，女性絕經(jīng)期后關(guān)節(jié)退化的速度明顯增高，同時(shí)由于激素水平的改變，會(huì)出現(xiàn)骨量減少和骨質(zhì)疏松問題。所以女性出現(xiàn)下肢的骨關(guān)節(jié)炎，年齡段要比男性早一些，相對(duì)來(lái)說(shuō)癥狀也會(huì)更重。

《名醫(yī)面對(duì)面》欄目由《中國(guó)經(jīng)營(yíng)報(bào)》推出。通過(guò)名醫(yī)、媒體權(quán)威聯(lián)合，協(xié)同構(gòu)建內(nèi)容生態(tài)，為大眾帶來(lái)從慢病管理、急救知識(shí)、重病防治到日常生活的全民健康教育，助力健康中國(guó)建設(shè)。

肩周炎、腰椎間盤突出怎么治更有療效？

李建民指出，常見的骨關(guān)節(jié)疾病分為兩類，一類是周圍關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎，比如下肢膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)，上肢比較多見的是腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、指尖關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)；另一類是與脊柱相關(guān)的關(guān)節(jié)退化，如頸椎病、頸椎間盤突出、腰椎骨質(zhì)增生、腰椎間盤突出等。

腰椎間盤突出是由于腰椎間盤退行性改變導(dǎo)致椎間盤的纖維環(huán)破裂，髓核突出，從而影響周圍的組織。如果腰椎間盤突出的患者只是出現(xiàn)腰部放射疼等腰疼的癥狀，就說(shuō)明髓核突出沒有直接壓到神經(jīng)上，這時(shí)候做理療、休息、對(duì)癥用藥就能緩解癥狀。但有些患者腰疼的同時(shí)，會(huì)伴隨坐骨神經(jīng)疼、下肢酸脹麻木、記憶力減退，這是髓核突出壓迫到神經(jīng)了，一旦出現(xiàn)這種情況，首先建議做理療、配合用藥、臥床休息，如果緩解的不理想，就得考慮手術(shù)治療了——把突出的髓核切下來(lái)一部分，讓受壓迫的神經(jīng)得到放松。

一般來(lái)說(shuō)，外傷撞擊或肩部勞損容易導(dǎo)致肩周炎。肩部經(jīng)常運(yùn)動(dòng)，久而久之，導(dǎo)致肩部肌肉的退化，出現(xiàn)炎性滲出，這些滲出吸收的不好，就容易出現(xiàn)粘連。人們常說(shuō)的“五十肩”就是指50歲以后人體的修復(fù)功能減退，滲出不能及時(shí)吸收導(dǎo)致粘連，出現(xiàn)了肩部的活動(dòng)受限等肩周炎癥狀。

肩周炎并非是受涼引起的。李建民強(qiáng)調(diào)，肩周炎是關(guān)節(jié)出現(xiàn)了炎癥反應(yīng)，一般受涼導(dǎo)致疼痛感加重或腫脹。所以，肩周炎患者會(huì)害怕受涼。

肩周炎首先要緩解疼痛，用理療、藥物、針灸的方法減輕疼痛感；然后鼓勵(lì)患者做一些運(yùn)動(dòng)，比如肩關(guān)節(jié)畫圈的動(dòng)作，把粘連部分逐漸松解開，同時(shí)配合一些理療、超短波、中頻促進(jìn)炎癥的吸收。另外，可以找醫(yī)生做推拿，也能起到松解粘連、放松肌肉的作用，但一定要把握好度，活動(dòng)量太大會(huì)讓肩部損傷加重。

中醫(yī)養(yǎng)骨的四個(gè)方法

李建民表示，中醫(yī)養(yǎng)生對(duì)骨關(guān)節(jié)病來(lái)說(shuō)，首先要注意休息，改變不良的生活習(xí)慣，避免長(zhǎng)時(shí)間久坐、低頭，少熬夜，早睡早起，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。

其次就是飲食要均衡，盡量別偏食，建議多吃一些含鈣量高的食物——豆類、奶制品、瘦肉類，可以很好地幫助礦物質(zhì)進(jìn)行代謝。

另外，根據(jù)身體的耐受情況，適當(dāng)參加一些體育鍛煉，稍微劇烈點(diǎn)的運(yùn)動(dòng)如游泳、騎車、健身，年紀(jì)大的人可以做八段錦、五禽戲、太極拳等較溫和的運(yùn)動(dòng)。

最后是放松心態(tài)，避免焦慮情緒的出現(xiàn)，這樣對(duì)骨關(guān)節(jié)炎能起到良好的預(yù)防作用。

中醫(yī)治療骨關(guān)節(jié)病的方法包括哪些？李建民介紹，針對(duì)骨關(guān)節(jié)病的治療，中醫(yī)主要分成兩大步驟，發(fā)病后的治療和發(fā)病前的預(yù)防：

中醫(yī)對(duì)于得了骨關(guān)節(jié)病的患者，一般采用保守治療——用一些支具、夾板把腫脹和疼痛的關(guān)節(jié)固定住，如果是下肢關(guān)節(jié)會(huì)讓患者架拐，這都屬于讓受累關(guān)節(jié)制動(dòng)休息。然后，外用中藥配合艾灸、針刺治療，達(dá)到消炎、消腫、止痛的目的。如果外用的治療方法效果不好，可以口服一些湯藥，能起到緩解疼痛、恢復(fù)關(guān)節(jié)功能的作用。

“發(fā)病前的預(yù)防”是指得了骨關(guān)節(jié)病以后，沒有發(fā)病，即“沒有出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹疼痛的時(shí)候”建議患者積極預(yù)防。比如做一些中醫(yī)傳統(tǒng)的功法，五禽戲、八段錦、太極拳等，同時(shí)建議患者適當(dāng)調(diào)配飲食，不要偏食，盡量吃一些補(bǔ)腎壯骨類的食品。

用藥酒治療骨關(guān)節(jié)病有何優(yōu)勢(shì)？

李建民介紹，作為常用的中藥劑型，中醫(yī)認(rèn)為藥酒是傳統(tǒng)的透皮劑，這類劑型大部分都需要用乙醇提取藥物的有效成分。配合酒劑里的有效成分，局部涂抹并按摩，能起到良好的透皮吸收作用，建議在專業(yè)中醫(yī)醫(yī)生的建議下泡制。

秉承“良藥濟(jì)世，精工取繁”祖訓(xùn)，守護(hù)傳統(tǒng)配制技藝精髓，鴻茅藥酒67味中藥組方，包含人參、麝香、紅花、淫羊藿、川穹、羌活等18大類67味藥，既可以內(nèi)服也可以外用，數(shù)百年來(lái)被用于風(fēng)寒濕痹、筋骨疼痛、脾胃虛寒、腎虧腰酸及婦女氣虛血虧等癥。

秋季養(yǎng)骨黃金期，年輕人也要注意這些

中醫(yī)認(rèn)為，秋季是人體陽(yáng)氣逐漸轉(zhuǎn)弱的季節(jié)，這個(gè)階段要保護(hù)好體內(nèi)的經(jīng)氣運(yùn)行，不然就會(huì)導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)和內(nèi)臟器官等疾病的發(fā)作或加重。

網(wǎng)上有很多科普說(shuō)骨關(guān)節(jié)炎從20多歲就開始發(fā)病，但大多數(shù)是無(wú)癥狀的，不容易被發(fā)現(xiàn)。針對(duì)這一說(shuō)法，李建民解釋道，骨關(guān)節(jié)炎是由軟骨退化引起的。一般來(lái)說(shuō)，20多歲發(fā)育成熟，軟骨就開始進(jìn)入退化狀態(tài)了，但退化早期不會(huì)產(chǎn)生任何癥狀，體檢也很難發(fā)現(xiàn)。一旦出現(xiàn)了關(guān)節(jié)疼痛、腫脹等炎癥反應(yīng)，就說(shuō)明軟骨的退化導(dǎo)致了骨關(guān)節(jié)炎。所以平時(shí)要多注意保護(hù)關(guān)節(jié)。

頸椎病和腰椎病在年輕人群體中發(fā)病率較高，這與他們久坐的工作和生活習(xí)慣有關(guān)。李建民指出，久坐導(dǎo)致頸椎和腰椎的椎間盤提前老化，出現(xiàn)退化、突出、膨出，從而導(dǎo)致頸椎、腰椎等一些關(guān)節(jié)疾病。

李建民建議，盡量別久坐，坐一個(gè)小時(shí)起來(lái)動(dòng)一動(dòng)。平時(shí)做一些針對(duì)脊柱的運(yùn)動(dòng)，比如游泳、騎車、打羽毛球。要根據(jù)自身?xiàng)l件，選擇自己能掌控的運(yùn)動(dòng)，做完運(yùn)動(dòng)后要注意拉伸放松，防止肌肉損傷。

（校對(duì)：張國(guó)剛）