對癲癇患者來說，“腦電圖”一定不會陌生。不論是診斷、復(fù)診還是術(shù)前評估，腦電圖都是不可或缺的一環(huán)。那么腦電圖背后有哪些原理、你做的腦電圖究竟準(zhǔn)不準(zhǔn)，你真的都清楚嗎?

什么是腦電?

腦電圖不是給你的腦袋通電，而是用金屬電極監(jiān)測大腦的生理電活動，通過儀器處理變成醫(yī)生可以分析的波形報告。這有點類似心電圖檢查，只是時間和部位不同。

癲癇患者為什么要檢查腦電圖?癲癇源于大腦電活動的異常，這種異常無法用CT、核磁共振或其他實驗室方法確診，只有腦電圖才能準(zhǔn)確監(jiān)測。因此，腦電圖是診斷病情、分析治療效果不可替代的檢查。 此外癲癇容易與暈厥、癔癥、高熱驚厥等疾病混淆，通過腦電圖可以更明確地診斷患者是不是癲癇，避免造成誤診。 腦電圖的監(jiān)測時間也直接影響到結(jié)果的準(zhǔn)確性。 很多癲癇患者都碰到過這樣的情況：有些醫(yī)院腦電圖只要做30分鐘，有些醫(yī)院則要做4小時，甚至16小時、24小時……實際上，因為癲癇發(fā)作是隨機的，腦電監(jiān)測的時間越長，能捕捉到異常放電的概率就越高，結(jié)果就越準(zhǔn)確。 但在實際情況中，我們不可能無限久地監(jiān)測下去，因此我們建議針對不同病情，采用4小時、16小時、24小時、長程視頻腦電圖這四個監(jiān)測方案。 1.4小時監(jiān)測 對于智能發(fā)育差、不能配合較長時間的視頻腦電圖監(jiān)測的嬰幼兒、或者病情較危重的患者不宜長時間監(jiān)測，可以選擇4小時動態(tài)視頻腦電圖監(jiān)測。此外，發(fā)作較頻繁或者放電較多的患者4小時的視頻腦電圖監(jiān)測也足以協(xié)助診斷。 2.16小時監(jiān)測 16小時視頻腦電圖監(jiān)測包括足夠的清醒和睡眠時間，很多癲癇存在夜間睡眠放電加重的現(xiàn)象，比如BECT，腦電圖檢查需要包含完整的睡眠周期，利于發(fā)現(xiàn)是否有ESES現(xiàn)象。有的癲癇患者放電很少，增加腦電圖檢查時間可提高檢查的陽性率，利于全面了解癲癇患者的病情。一般的門診患者做16小時過夜視頻腦電圖即可滿足臨床基本的診斷需要。 3.24小時監(jiān)測 24小時腦電圖檢測涵蓋了完整的一天，能反映被檢查者的慣常狀態(tài)，對于發(fā)作頻率低或者放電稀少的患者來說，24小時腦電圖比16小時更準(zhǔn)確、更全面。 4.長程視頻腦電圖監(jiān)測 長程視頻腦電圖監(jiān)測指連續(xù)兩日及兩日以上的腦電圖監(jiān)測，以觀察腦電圖間歇期背景、發(fā)作期的具體癥狀學(xué)、發(fā)作期腦電圖改變，可明確發(fā)作性事件的性質(zhì)，為癲癇類型的診斷、病灶定位和術(shù)前評估提供核心信息。也就是說有的患者需要鑒別發(fā)作是不是癲癇，或者有的患者需要捕抓發(fā)作視頻，需要了解癥狀學(xué)，為癲癇明確診斷或手術(shù)評估做準(zhǔn)備。