大家好，我是杭州復(fù)旦兒童醫(yī)院張連舫醫(yī)生。

每當(dāng)我們提到多動(dòng)癥兒童，總是喜歡將他們和學(xué)習(xí)掛鉤，但是在日常生活中，有很多人不能明確區(qū)分注意缺陷多動(dòng)障礙和學(xué)習(xí)障礙，因?yàn)榛加袃和鄤?dòng)癥和學(xué)習(xí)障礙的孩子都會(huì)遭遇學(xué)習(xí)成績(jī)落后的問(wèn)題，這使得很多家長(zhǎng)會(huì)將這兩種疾病進(jìn)行混淆。

其實(shí)，這兩種疾病是不一樣的，它們導(dǎo)致學(xué)習(xí)成績(jī)落后的機(jī)理是不同的。今天就和大家詳細(xì)說(shuō)一說(shuō)。兒童多動(dòng)癥與學(xué)習(xí)障礙有何區(qū)別。

多動(dòng)癥兒童之所以成績(jī)落后更多的是因?yàn)樽⒁饬o(wú)法集中所導(dǎo)致，核心特點(diǎn)是保持注意力困難、自控能力差。這種障礙不僅僅表現(xiàn)在學(xué)習(xí)方面，也表現(xiàn)在獨(dú)立生活和社交方面，比如無(wú)法按時(shí)起床和睡覺(jué)、不聽(tīng)從指令并執(zhí)行，做事拖拉沒(méi)有時(shí)間概念等等。

而學(xué)習(xí)障礙兒童可能是一個(gè)注意力集中的孩子。研究表明，近80%的多動(dòng)癥兒童的學(xué)習(xí)成績(jī)落后于同年齡兒童，可這些兒童中有一些并沒(méi)有學(xué)習(xí)能力障礙。

而學(xué)習(xí)障礙是指聽(tīng)、說(shuō)、讀、寫(xiě)、算等學(xué)習(xí)能力方面的落后，這類(lèi)孩子能聽(tīng)從指令、專(zhuān)心學(xué)習(xí)，成績(jī)卻不理想，但在生活和社交等方面又是完全正常的，甚至表現(xiàn)優(yōu)秀。具有閱讀障礙的兒童閱讀能力的獲得和應(yīng)用方面出現(xiàn)障礙，不能有效地記憶所學(xué)的文字，從而導(dǎo)致讀書(shū)的困難。具有這一障礙的兒童不具體地存在注意力問(wèn)題。他可能只是在閱讀方面困難，但在注意力和自控方面是完全正常的。

趙明是一個(gè)學(xué)習(xí)障礙兒童，他每次寫(xiě)作文時(shí)總是不知寫(xiě)什么。他的智商為126分，屬于優(yōu)秀，閱讀也還算流利，但就是在語(yǔ)言的書(shū)寫(xiě)表達(dá)方面很困難，讓他事先把要寫(xiě)的內(nèi)容說(shuō)一遍，他能說(shuō)得很精彩、很生動(dòng)，能使用許多令大人吃驚的成語(yǔ)，可如果讓他寫(xiě)出一篇作文則是比登天還難的一件事情，因?yàn)樗性S多生字根本就不會(huì)寫(xiě)，提筆忘字。如經(jīng)常把“大刀”寫(xiě)成“大幾”，“康樂(lè)城”寫(xiě)成“健樂(lè)城”。但趙明在完成數(shù)學(xué)作業(yè)和上課聽(tīng)講方面是一個(gè)正常的孩子，平時(shí)寫(xiě)作業(yè)也很自覺(jué)，能獨(dú)立完成老師交給的各項(xiàng)任務(wù)。

顯然趙明的困難主要表現(xiàn)在書(shū)寫(xiě)方面，由于字形不能以視覺(jué)的方式貯存于記憶中，導(dǎo)致寫(xiě)作文困難，這與注意力無(wú)關(guān)。

多動(dòng)癥兒童主要表現(xiàn)為智力與學(xué)校的適應(yīng)功能的不匹配，而學(xué)習(xí)障礙主要表現(xiàn)為智力與學(xué)習(xí)成績(jī)的不匹配。所以如果發(fā)現(xiàn)智力與適應(yīng)能力不匹配，可能為兒童多動(dòng)癥;而如果是智力與成績(jī)不匹配，則可能是學(xué)習(xí)障礙。

兒童多動(dòng)癥無(wú)法通過(guò)傳統(tǒng)的閱讀測(cè)驗(yàn)、知覺(jué)測(cè)驗(yàn)或?qū)W習(xí)成績(jī)測(cè)驗(yàn)來(lái)確定，而學(xué)習(xí)障礙卻可以。通過(guò)閱讀測(cè)驗(yàn)、語(yǔ)言發(fā)展測(cè)驗(yàn)或者學(xué)習(xí)成績(jī)測(cè)驗(yàn)，可以發(fā)現(xiàn)和診斷學(xué)習(xí)障礙兒童，發(fā)現(xiàn)他們?cè)谀男┠芰ι下浜?，需要什么樣的補(bǔ)救訓(xùn)練。而這些測(cè)驗(yàn)不能覺(jué)察因自我監(jiān)控而導(dǎo)致的執(zhí)行功能的缺陷，不能發(fā)現(xiàn)在課堂上或家中寫(xiě)作業(yè)時(shí)注意力不集中的兒童。一般來(lái)說(shuō)，兒童多動(dòng)癥的診斷通常由日常觀察、教師問(wèn)卷和家長(zhǎng)問(wèn)卷的回答來(lái)判斷。

除了以上提到的兩種情況，還有的家長(zhǎng)會(huì)疑惑“為什么我的孩子既不是多動(dòng)癥，也沒(méi)有學(xué)習(xí)障礙，為什么學(xué)習(xí)成績(jī)就是提不上來(lái)呢?”在這種情況下，孩子成績(jī)不理想主要為心理因素引起。比如孩子調(diào)皮不懂事、厭惡學(xué)習(xí)、叛逆、喜歡和家長(zhǎng)對(duì)著干等等。

無(wú)論是哪種原因引起的學(xué)習(xí)成績(jī)落后，都應(yīng)該引起家長(zhǎng)同樣的重視，當(dāng)然，家長(zhǎng)要正確區(qū)分孩子成績(jī)落后的真正原因，才能找到幫助他們解決問(wèn)題的對(duì)癥之法，以免走了彎路，讓大人和孩子都感到焦慮痛苦。

每個(gè)孩子的學(xué)習(xí)能力有高有低，這都屬于正常的現(xiàn)象。但是當(dāng)一個(gè)孩子的學(xué)業(yè)大幅度的落后于同年齡段的孩子，并且伴有異常的表現(xiàn)，那么就很有必要帶孩子去專(zhuān)業(yè)的醫(yī)院進(jìn)行診斷了。無(wú)論是多動(dòng)癥患兒，還是學(xué)習(xí)障礙患兒，最需要的都是愛(ài)與關(guān)懷。周?chē)氖澜缫呀?jīng)讓他們不堪重負(fù)了，身為家長(zhǎng)有責(zé)任幫助他們尋求正確的治療方式，讓他們能夠理解這個(gè)世界，并且逐步的融入主流社會(huì)之中。