小孩子的口腔衛(wèi)生是需要十分注意的，首先，小孩子的牙齒本身就處于乳牙階段，雖然它們會脫落，長出新的牙齒，但是在乳牙期也是需要保證健康的。乳牙齲壞是一種常見的牙科疾病，那么，乳牙齲壞怎么辦？乳牙齲壞如何預(yù)防？

1、什么時候開始牙齒保健

美國兒科學(xué)會（AAP）和兒童牙科學(xué)會（AAPD）建議，寶寶出第一顆牙之后的六個月或年齡滿一歲時應(yīng)看第一次牙醫(yī)。醫(yī)生會對寶寶的牙齒狀況和排列進行檢查，評估齲齒的風(fēng)險，并對牙齒保健進行宣教。規(guī)律性的牙科隨訪，能有效減少齲齒的發(fā)生。

2、齲齒形成的三大要素

齲齒的最初階段是酸性物質(zhì)對牙表層釉質(zhì)的破壞，這需要幾個要素：

1.要有能產(chǎn)酸的細菌，通常是變形鏈球菌（StreptococcusMutans），大多數(shù)人口腔里都會有。

2.要有能提供給細菌產(chǎn)生酸性物質(zhì)的“原料”，通常是一些含“糖”的食物，這里的糖，可以是母乳里的乳糖，也可以是配方奶里的蔗糖，或輔食、零食里的糖及淀粉，以及高甜水果里的果糖。需要指出的是，相對其他食物來說，母乳本身并不容易導(dǎo)致齲齒的發(fā)生。

3.細菌分解糖產(chǎn)生的酸要跟牙齒表面有足夠的接觸時間。

所有的預(yù)防措施，都是圍繞這三大要素展開的。

3、什么時候需要警惕

牙齒由多種礦物質(zhì)和生物有機成分組成，早期萌出的乳牙，其礦物質(zhì)更容易被細菌產(chǎn)酸侵蝕，使表層釉面變得不光滑，細菌跟食物殘渣、口腔黏膜脫落細胞和唾液成分混合在一起形成牙菌斑，讓牙齒看起來黃一塊白一塊的（如圖），這時候您需要警惕了，寶寶的牙齒已經(jīng)出現(xiàn)問題了。必須采取措施，避免它繼續(xù)發(fā)展。?

4、預(yù)防措施

美國兒童牙科學(xué)會（AAPD）鼓勵母乳喂養(yǎng)，但建議在寶寶第一顆乳牙萌出并開始添加輔食后避免隨意哺乳。孩子每次一哭一鬧就給母乳安慰，或者用喂奶的方式哄睡，都是非常不可取的行為，口腔里細菌始終在代謝乳糖產(chǎn)酸侵蝕牙齒，在門診見到這種情況造成的齲齒占了相當(dāng)比例。

1歲左右的寶寶可以嘗試使用吸管杯（sippycup），用它來取代對奶瓶或母乳的過度依賴。但要注意不要用吸管杯裝果汁、配方奶等，尤其在寶寶睡前不要讓寶寶含著裝有上述液體的吸管入睡。奶、果汁等都適合一頓吃完。吸管杯只用來間斷喝水，少量清水的沖刷可以減少口腔食物殘渣，稀釋酸性代謝產(chǎn)物，從而保護牙齒不被侵蝕。

(1)用氟化物

歐洲和加拿大比較廣泛建議涂氟預(yù)防齲齒。涂氟的目的是減輕牙齒脫礦物質(zhì)并促進礦物質(zhì)合成，抑制細菌活性進而減少酸性代謝產(chǎn)物對牙齒的侵蝕。美國對其是否真的有效態(tài)度比較謹(jǐn)慎，沒有普遍開展。

在非高氟飲用水地區(qū)，都會推薦使用含氟牙膏。很多家長擔(dān)心寶寶把牙膏咽下去造成氟化物攝入過量。這類牙膏的氟含量都已經(jīng)過計算，2歲以下孩子每次用“一抹”（smear）,2-5歲孩子每次用“一顆豌豆”大?。╬ea-size）的含氟牙膏，即使咽下去，通常認(rèn)為也不會有問題（如圖）。

(2)正確刷牙

這里說兩點，一是多數(shù)孩子完全掌握刷牙方法要到6-7歲左右，在這之前應(yīng)鼓勵孩子先自己刷，大人需要幫忙刷一部分。二是早晚堅持刷牙，為減少食物殘留，建議飯后刷牙；也可以飯前刷一次，吃完飯再用清水漱口。

保護牙齒，重在預(yù)防。對于已經(jīng)發(fā)生的齲齒，仍需兒童牙科醫(yī)生進行專業(yè)的評估和治療。

5、如何預(yù)防孩子乳牙滯留

1、應(yīng)該注意口腔衛(wèi)生，預(yù)防齲齒，如果孩子乳牙齲壞應(yīng)及時治療，千萬不可抱著“乳牙反正會換，不用治療”的念頭。

2、加強孩子的咀嚼鍛煉，隨著孩子的年齡增長給他吃一些耐嚼的食品，在換牙期多吃粗糧、堅果等食品，幫助牙順利完成；

3、如果發(fā)現(xiàn)孩子在換牙期有乳牙滯留現(xiàn)象，應(yīng)就是就醫(yī)，該干預(yù)時要及時干預(yù)，以免造成不良影響。