心臟是人體重要的器官之一,所以在生活中我們應該好好的保護自己的心臟。心功能衰竭在生活中就是很常見的一種現(xiàn)象,心臟如果出現(xiàn)了問題,人體健康就會出現(xiàn)各種問題,所以我們要好好的護理我們的心臟。那么心功能衰竭有何癥狀?心功能衰竭怎么檢查?
1.咳嗽、氣喘貌似氣管炎、哮喘病
左心衰最初往往表現(xiàn)為頻繁干咳或胸悶氣喘,活動及勞累時尤甚。還有的在夜間突然憋醒,呼吸短促,被迫坐起后癥狀才逐漸緩解。這是由于左心衰導致肺瘀血及支氣管黏膜水腫、分泌物增多,使呼吸道通氣受阻所致。
由于老年人多有慢性肺部疾患(如慢支、肺氣腫等)病史,因而當心衰以呼吸道癥狀為突出表現(xiàn)時,常常被誤診為支氣管炎或哮喘發(fā)作。心源性咳喘與體位關系密切,臥位時癥狀重,坐(立)位時癥狀輕,并且常常在夜間發(fā)作。
2.食欲不振、腹脹、腹瀉貌似胃腸炎
這種情況主要見于右心衰。由于右心回流血液受阻,使體循環(huán)的靜脈壓升高,導致內臟(胃腸道、肝、膽等)瘀血,出現(xiàn)食欲不振、腹脹、惡心、嘔吐等癥狀,病情嚴重者還可因胃腸平滑肌缺血性痙攣而導致腹疼、腹瀉。如果不詳細詢問病史及查體(右心衰一般有肝大、下肢浮腫、頸靜脈怒張等陽性體征),很容易被誤診為慢性胃腸炎等消化道疾病。
3.尿少、浮腫貌似腎臟疾病
心功能衰竭病人由于心排血量降低,體循環(huán)瘀血,有效循環(huán)血量減少,腎血流不足,而導致24小時總尿量減少,夜尿相對增多。這是因為在夜間平臥休息狀態(tài)下,回心血量增加,腎好于白天的緣故。與腎臟病不同的是,心源性水腫多從人體下垂部位(足踝、小腿)開始,而腎性水腫常常首先出現(xiàn)在面部。另外,心源性水腫病人尿常規(guī)多屬正常,且同時伴有心衰的其他癥狀和體征。
4.情緒或精神異常貌似老年性精神病或腦病
有些老年心衰患者精神癥狀表現(xiàn)突出,如頭暈、失眠、煩躁不安、幻覺、意識不清甚至昏迷等等。這主要是由于老年人都存在程度不同的腦動脈硬化及腦供血不足。
1.X線檢查
可查見心影大小及外形,為心臟病的病因診斷提供重要的參考資料,根據(jù)心臟擴大的程度動態(tài)改變也可間接反映心臟功能狀態(tài)。若有肺淤血,主要表現(xiàn)為肺門血管影增強,上肺血管影增多與下肺紋理密度相仿,甚至多與下肺。由于肺動脈壓力增高可見右下肺動脈增寬,進一步出間質性肺水腫可使肺野模糊,KerleyB線是在肺野外側清晰可見的水平線狀影,肺小葉間隔內積液的表現(xiàn),是慢性肺淤血的特征性表現(xiàn)。
2.超聲心動圖檢查
比X線更準確地提供各心腔大小變化及心瓣膜結構及功能情況。還可以估計心臟的收縮和舒張功能,其中超聲多普勒檢查是臨床上最實用的判斷舒張功能的方法。
3.放射性核素檢查
有助于判斷心室腔的大小。還可通過記錄放射活性-時間曲線計算左心室較大充盈速率反映心臟舒張功能。
4.動脈血氣分析
監(jiān)測動脈氧分壓(PaO2)、二氧化碳分壓(PaCO2)。
5.實驗室檢查
血常規(guī)和血生化檢查,如電解質、腎功能、血糖、白蛋白及高敏C反應蛋白。
6.心衰標志物
診斷心衰的公認的客觀指標為B型利鈉肽(BNP)和N末端B型利鈉肽原(NT-proBNP)的濃度增高。
7.心肌壞死標志物
檢測心肌受損的特異性和敏感性均較高的標志物是心肌肌鈣蛋白T或I(CTnT或CTnI)。
首先,“血不利則為水”,對于不同原因形成的水腫,中醫(yī)會采取不同的治療方法。對于氣陰兩虛、心血不足證,針對心悸氣短、手足心熱、心中懊惱煩亂等癥狀,應用黨參、麥冬、五味子益氣養(yǎng)陰;葶藶子、車前子、豬苓、茯苓、澤瀉等瀉肺利水,止咳平喘。黨參麥冬均可泡水代茶飲,亦有益氣養(yǎng)陰的作用。對于咳嗽氣喘、腰酸肢冷、全身水腫的脾腎陽虛、水濕不化證心衰患者,則以益氣溫陽、活血利水為主,代表方劑有真武湯,除了用豬苓、茯苓、白術健脾利水,增加附子溫補腎陽,生姜溫中止咳。
其次,中醫(yī)有“陽虛則寒”,“血氣者,喜溫而惡寒,寒則泣而不能流,溫則消而去之”的說法。這句話是說陽虛帶給人體首先的不適是寒冷,寒冷會使氣機郁滯、運行不暢,引起局部的脹滿或者疼痛;氣是血液運行的動力,氣行則血行,氣滯則血淤,導致血液循行不暢、甚則淤結停滯,在外表現(xiàn)為面色黧黑,肌膚甲錯,唇舌紫暗或見淤點,淤斑等癥,同時還伴有疼痛、刺痛等。淤血阻塞脈管,水則不循常道,溢于脈外,形成水腫。這樣的情況給予溫性的藥物溫補陽氣,氣得溫而行,血得溫而活,水得溫而化,從而糾正心衰四肢寒冷、局部疼痛、水腫的癥狀。
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