宮外孕是一種比較危險的疾病，女人被確診為宮外孕意外，需要立即手術(shù)治療，清理胎盤，以免誘發(fā)女人伏筆大出血，危及生命安全，在沒有任防護(hù)措施下，口服避孕藥是最好的避孕方式，那么吃避孕藥會導(dǎo)致宮外孕嗎？吃緊急避孕藥會增加宮外孕風(fēng)險嗎？

1、風(fēng)險可能增加

在無保護(hù)性行為之后，緊急避孕藥是一種防止非意愿妊娠的補救措施?，F(xiàn)在在國內(nèi)，最常用見的緊急避孕措施就是口服左炔諾孕酮緊急避孕藥，在無保護(hù)性生活后72小時內(nèi)服用，其防止非意愿妊娠的有效率為52%~94%。

這種藥物不需要醫(yī)生處方就可以購買，很多女性都會使用，一些人甚至?xí)e誤地將它作為常規(guī)的避孕方法。隨著使用人數(shù)的增加，其安全性問題也受到了更多關(guān)注——譬如，緊急避孕藥是否會增加宮外孕風(fēng)險。

宮外孕是婦產(chǎn)科最常見的急腹癥之一，如未及時治療可能造成大出血，甚至帶來致命風(fēng)險。即使及時治療后脫離危險，日后也會對女性生育能力造成損害。此前有一些使用左炔諾孕酮緊急避孕藥避孕失敗后發(fā)生宮外孕的病例報告和相關(guān)研究，但這類藥物與宮外孕風(fēng)險的關(guān)系目前依然存在一些爭議。

為了對該問題進(jìn)行進(jìn)一步分析，我所在的國際和平婦幼保健院聯(lián)合上海市第一人民醫(yī)院、上海市計劃生育研究所、松江區(qū)中心醫(yī)院、閔行區(qū)中心醫(yī)院和松江區(qū)婦幼保健院6家醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行了一項大樣本型病例對照研究。近日，該研究結(jié)果發(fā)表在了《自然》旗下的《科學(xué)報告》（Scientific Reports）期刊上[1]。我們的研究結(jié)果顯示，與不采取措施相比，左炔諾孕酮緊急避孕藥的使用并不會增加總體的宮外孕發(fā)生風(fēng)險。不過當(dāng)避孕失敗時，需要警惕宮外孕發(fā)生的可能。

既往服用緊急避孕藥：風(fēng)險不會增加

在這項研究中，我們納入了2411例宮外孕患者作為病例組，并選取同一時間段內(nèi)就診的2416例宮內(nèi)早孕女性及2419例未孕女性分別作為兩組對照。我們分別調(diào)查了三組人群中既往和最近一個周期內(nèi)（注：對于未懷孕女性，最近一個周期（本周期）指前一次月經(jīng)與末次月經(jīng)之間的時間段。對于懷孕女性，本周期指末次月經(jīng)之后的時間段）緊急避孕藥的使用情況，并對各研究中心、沙眼衣原體感染、既往宮外孕、既往不孕、既往附件手術(shù)史、既往闌尾手術(shù)史、既往其他避孕方法等影響因素進(jìn)行了校正。

對既往用藥情況的分析顯示，既往服用過左炔諾孕酮緊急避孕藥不會增加宮外孕的風(fēng)險，既往使用緊急避孕藥的次數(shù)與宮外孕風(fēng)險也并未顯示出關(guān)聯(lián)。

本周期使用：避孕失敗時需要警惕

對于最近一個周期內(nèi)（本周期）用藥情況的分析顯示，與不采取避孕措施相比，近期使用左炔諾孕酮緊急避孕藥在總體上也不會增加宮外孕的風(fēng)險。不過，將宮外孕患者與正常宮內(nèi)懷孕的女性比較發(fā)現(xiàn)，前者本周期內(nèi)使用緊急避孕藥的比例顯著高于后者。這提示我們，在避孕失敗的情況下，緊急避孕藥與宮外孕風(fēng)險增加存在關(guān)聯(lián)。

也就是說，在緊急避孕藥的作用下，發(fā)生妊娠的可能性下降，并且發(fā)生宮外孕的總體風(fēng)險并不會增加。不過，在使用緊急避孕藥避孕失敗的人群當(dāng)中，出現(xiàn)宮外孕的比例要高于一般的宮內(nèi)懷孕人群。因此，在使用緊急避孕藥之后依然懷孕的情況下，需要警惕宮外孕的可能。

此外，本次的研究結(jié)果還發(fā)現(xiàn)，本周期服用緊急避孕藥后再次進(jìn)行無保護(hù)性行為，或者在同一周期內(nèi)重復(fù)使用緊急避孕藥者，宮外孕的風(fēng)險呈上升趨勢。

2、影響性生活藥物

俗話說，是藥三分毒，某些藥物于一種疾病可以救命，于另一種疾病就可能是“毒品”。對引起男性勃起功能障礙的病因，有一個重要的因素“潛伏”在我們的生活中，卻又經(jīng)常被我們忽視甚至遺忘——常用藥物。據(jù)美國?？怂剐侣劸W(wǎng)報道，有4種使用量大、使用人群廣的藥物，對性生活有嚴(yán)重不良影響。

1、首先是降膽固醇(降脂)藥物

這類藥物基本的副作用就是導(dǎo)致勃起功能障礙(ED)和欲望降低。目前已經(jīng)有很多研究表明，長期用降脂藥會引起ED。中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院男科主任郭軍建議，對于病情較輕的高血脂患者，應(yīng)考慮尋求自然的方式降脂，如低脂肪、高纖維飲食，少吃肥肉，以及增加有氧運動等。

2、再次是抗抑郁藥物

抑郁癥被稱為“精神感冒”，在現(xiàn)代社會已不鮮見。而抗抑郁藥物，尤其是5-羥色胺攝取抑制劑，會使欲望降低，并損害一個人達(dá)到高潮的能力，可能對多巴胺(參與欲望的大腦化學(xué)物質(zhì))的分泌產(chǎn)生消極影響。也有人懷疑，這些藥品會使原始的大腦系統(tǒng)“短路”，從而影響一個人的欲望和愛情。因此抑郁患者一旦發(fā)現(xiàn)有性功能問題，要主動和醫(yī)生商量，并換一種安全的替代藥物。

3、再次，高血壓藥物也會使服用者ED

它會干擾射精，使欲望降低。高血壓患者在服用降壓藥物時，需要密切關(guān)注自己的勃起功能。

4、最后，口服避孕藥

一項最新研究發(fā)現(xiàn)，數(shù)百萬本來性生活活躍的女性，可能會因服用激素含量高的避孕藥而變得欲望低下。這是因為長期、大劑量服用避孕藥的女性，體內(nèi)性激素結(jié)合球蛋白(SHBG)含量水平會較高，而這些蛋白可以將睪丸激素包裹起來，阻礙其發(fā)揮調(diào)節(jié)性功能的效用。

郭軍提醒，上述藥物服用劑量越大、時間越長、服藥者年齡越大，越易發(fā)生性功能異常，或性功能異常的程度越重?！八幬镆鸬男怨δ墚惓Ｔ谕Ｋ幒罂赡軙饾u恢復(fù)。但患者還是應(yīng)盡可能避免，以免引起不可逆轉(zhuǎn)的心理性損害，破壞家庭幸福。