痛風是一種代謝障礙性的疾病,痛風是人體嘌呤代謝障礙引起的,使得人體體內的尿素升高,沉積在關節(jié)等部位,所以就會引起關節(jié)疼痛,痛風是可以治愈的,痛風患者體內的尿素很高,所以就應該嚴格的控制飲食。痛風患者是否可以喝紅酒呢?
啤酒一天只能喝一瓶。比起滴酒不沾的人,每天吸收30~50克酒精的人痛風發(fā)作的風險是其2倍。啤酒是聚會必備品,很難一滴不喝。細谷建議,酒精量控制在一天20克即可,大約是一瓶500毫升啤酒所含的量。另外,要讓肝臟休息,不能連著每天都喝,否則尿酸值容易升高。
最好選擇紅酒。在酒類影響痛風發(fā)作率的研究中,啤酒危險度最高,其次是白酒等蒸餾酒,最低的是紅酒。所以,不妨用紅酒替代啤酒。但要注意攝取酒精量不能超標。
每天稱體重。想讓尿酸值下降,減輕體重是最重要的一招。除了要規(guī)范飲食,每天稱體重也能幫助減肥,是體重管理不可或缺的一環(huán)。細谷表示,對自己體重應該“心中有數(shù)”,這樣聚餐吃多了,第二天看到體重見長,就會自覺控制食量。
不要劇烈運動。盡量選擇散步、游泳等輕松的有氧運動。做無氧運動后肌肉乳酸堆積,腎臟對尿酸的排泄受抑制,尿酸值自然上升。
多喝咖啡。多喝水可以讓尿酸值下降,咖啡也有效果。美國研究稱,比起一點咖啡都不喝的人,一天喝6杯以上咖啡的人痛風發(fā)作率是其一半。所以在聚餐集中的時候,可以適當喝些咖啡,但注意不要加過多糖和奶油,否則適得其反?!?
5%-15%的高尿酸血癥的患者會出現(xiàn)痛風
葉主任介紹,痛風其實是機體蛋白質代謝紊亂,尿酸的合成增加或排出減少,造成高尿酸血癥。當血尿酸濃度過高時,尿酸即以鈉鹽的形式沉積在關節(jié)、軟組織、軟骨和腎臟中,引起組織的異物炎性反應。
“據(jù)估算,我國最少有一億多高尿酸血癥患者,其中5%-15%的高尿酸血癥的患者會出現(xiàn)痛風,主要好發(fā)在40歲以上的男性,女性多數(shù)是在更年期后,近年來,與冠心病、糖尿病這類老年性疾病一樣有年輕化的趨勢,臨床上20多數(shù)的痛風患者也不少見。”葉珊慧指出,年輕人患上痛風除去遺傳因素外,更大的原因為飲食結構的改變,進食嘌呤含量過高的食物極導致高尿酸血癥及痛風的發(fā)生。
半夜關節(jié)紅腫疼痛或是痛風作祟
“痛風最為明顯的癥狀為疼痛、紅腫劇烈,但疼痛來得快去得也快。”廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院風濕科主任葉珊慧說道,這類癥狀屬于急性痛風性關節(jié)炎,此外突然間起病,多數(shù)患者在半夜的時候出現(xiàn)該癥狀。有些患者早期時還易出現(xiàn)低熱、發(fā)熱癥狀,與感冒相似,但是有自限性的,一般幾天到2周又會恢復正常,也正是因為它痛得劇烈也去得快,所以人們往往認為痛風只是疼痛而已,只要不痛了就問題不大。而事實上痛風卻遠不只是關節(jié)急性痛這么簡單。
在急性痛風性關節(jié)炎患者首次發(fā)作后,在數(shù)月、數(shù)年或十余年后會出現(xiàn)復發(fā),多數(shù)患者可在一年內再次發(fā)作,且有愈發(fā)愈頻趨勢。反復發(fā)作逐漸影響多關節(jié),可能有關節(jié)積液和痛風石沉積,最后引起慢性關節(jié)炎及關節(jié)畸形。
更為嚴重的是,痛風會導致腎臟的損傷,10%-25%可以出現(xiàn)尿酸性腎結石,引發(fā)腎絞痛;還會引起痛風性的腎病,夜尿增多,有血尿,到了最后就是腎功能不全,也就是大家理解的腎衰竭。
急性期后需把尿酸維持至240μmol/L
目前對于痛風患者的診斷最常見是通過B超檢測,在B超下看是否有雙軌征,另外例如尿酸水平檢測、病關節(jié)關節(jié)液穿刺、如果已經出現(xiàn)痛風石可以對痛風石進行活檢、雙能CT也能幫助醫(yī)生進行診斷。
葉珊慧認為,痛風的治療分兩個階段,第一個階段是在急性發(fā)作的時候消炎鎮(zhèn)痛為主,如依托考昔、塞來昔布、秋水仙堿等。如果患者不能耐受這兩類藥物,像一些哮喘的病人,或者有的病人吃秋水仙堿容易腹瀉、肚子疼還就可以選擇用激素。“剛也提到,在急性期有些患者會有發(fā)熱的現(xiàn)象,感覺像是炎癥,有些醫(yī)生會給病人抗菌素,其實這是不對的,不應該用抗菌素,因為它是無菌性的炎癥。”
第二個階段是在間歇期和慢性期的降尿酸治療,通過飲食和降尿酸的藥物控制尿酸生成與排泄,維持體內血尿酸的正常,要求把尿酸水平控制在240μmol/L左右,治療時間較長,期間要在醫(yī)生的指導下調整用藥量,并且要定期復查血常規(guī)、肝腎功能等指標。“很多患者就是怕麻煩,不能堅持,有的則認為不痛就不需要吃藥,有的則擔心長期吃藥會有副作用?!睂<冶硎?,“其實,醫(yī)生根據(jù)癥狀用藥,目的在于降尿酸,病人才不受高尿酸血癥控制。”
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