腎結石對于人們的身體健康有很大的危害,因為腎結石是一種很常見的腎臟疾病,生活中有很多的人都患有腎結石,腎結石患者應該要及時的去醫(yī)院進行治療。其實腎結石一般都會進行藥物治療,腎結石患者在藥物治療的時候應該要多加注意。
活性大的檸檬酸先和鈣結合后就不會形成沉淀,接著再以鎂或鉀來和鈣競爭,鎂或鉀和草酸結合也不會沉淀或結晶。換句話說,藥物中只要增加體內(nèi)尿液中檸檬酸和鎂、鉀這些成分,就可以用來預防腎結石產(chǎn)生。
而維生素B6是最經(jīng)濟的一種藥物,它可以促使檸檬酸在尿液中與鈣結合,減少草酸鈣結晶的機會,可以用來預防草酸鈣結石。氧化鎂本來是消化藥、軟便劑,也可用來預防草酸鈣結石。不過特別值得注意的是,鎂本身也是發(fā)炎結石的成分,因此有發(fā)炎的尿液就不大適合使用。
另外一種藥物成份是檸檬酸鉀,它是目前最常用預防結石的藥物,從過去的研究,發(fā)現(xiàn)尿中的酸堿值和檸檬酸值與尿路結石的形成有非常密切的關系。例如在酸性尿液中(pH值小于5、5),尿酸的溶解度極低,容易造成尿酸結石:相反的,在堿性尿液中(pH值大于7),則磷酸鈣或磷酸表鎂結石極易形成。這可從19─63%的尿路結石病人,其尿中檸檬酸低于正常值,被視為形成尿石的原因之一得到證實。由于檸檬酸鉀可提供大量的檸檬酸和提升尿中的pH值,所以對于尿酸結石,低檸檬酸鈣結石癥和腎小管中毒癥引起的鈣結石癥有非常突出治療效果。
檸檬酸鉀不只有上述功能,它還會造成尿中的鉀離子升高和氨離子的降低。這是由于檸檬酸鉀不但補充了檸檬酸,而且也補充了鉀的緣故。但因為鉀在體內(nèi)的代謝很快,血中鉀含量并無變化,所以對身體影響不大。后者則反映出檸檬酸鉀確實堿化了尿液而使酸性的氨離子降了下來。
而從每日總尿量、草酸、磷酸鹽、鈉、鎂、硫酸鹽和尿酸等方面的觀察發(fā)現(xiàn),也并不受服用檸檬酸鉀影響。通常有尿酸結石的病人,通常其尿中pH值都小于5、5,在用了檸檬酸鉀以后,平均ph值可上升,且近九成的病人不再復發(fā)。至于低檸檬酸結石癥適合以檸檬酸鉀治療,所有病人都會減少尿石形成,完全不復發(fā)的病高達九成五。對于腎小管酸血癥并尿石癥的病人,幾乎所有病人都減少尿石形成,有近六成的病患有緩解癥狀的效果。
除了檸檬酸鉀之外,預防尿路結石的藥物還有降尿酸藥Allopurinol,不但可治療尿路結石也可預防高尿酸鈣結石。對于有純尿酸結石或高尿酸鈣結石患者,每天服用200至300毫克的Allopurinol,大都能降低尿中的尿酸至正常范圍,如有必要,還可增加劑量至600毫克。
不過,即使Allopurinol是非常安全的藥物,醫(yī)師提醒您,副作用偶爾還是會發(fā)生,諸如皮膚疹、腎功能不良、藥物性肝炎和粒狀白血球過多癥等等,甚至造成Xanthine結石,萬一出現(xiàn)這些癥狀時,必須停藥觀察。
醫(yī)師指出,病患在服用利尿劑治療期間,約10%的病人有疲倦、全身乏力、嗜睡,甚至有精神過份激動的副作用,這可能是缺少鉀所引起的,只要補充鉀就可避免。如果有皮膚疹,嚴重頭痛和暈眩、憂郁癥、欲望喪失或胰臟炎,則需要停止服藥。少數(shù)病人因長期服用Thiazide,尿中的鎂、鋅分泌增加,引起血中鎂、鋅值降低,但大都還是在正常范圍之內(nèi)。不過,如果在定期血液檢查中有這樣的情形發(fā)生,倒可以給予鎂、鋅補充物。如果在處方Thiazide時,能從較少的劑量開始(如25毫克,口服兩次),則前述大部分的副作用將不會發(fā)生。
腎結石的藥物治療今天介紹的只是很少的一部分,提供給大家參考以下,還有,很多患者在服用利尿劑,這種藥物可以預防尿路結石的,藥物通過抑制小腸吸收過多的鈣,可以增腎臟對鈣的吸收,降低了尿液中的鈣的含量,可以讓腎性高尿鈣癥和吸收性高尿鈣癥患者最適合此種藥物治療,利尿劑并不是所有人都可以服用的,還要遵從醫(yī)生的囑咐才行。
1、引發(fā)尿路梗阻:這是腎結石最常見的繼發(fā)損害,也是繼發(fā)腎損害的主要原因。腎結石致泌尿系管腔內(nèi)堵塞可造成梗阻部位以上的積水。腎結石造成腎盂積水過久,排尿受阻,梗阻以上部位承受壓力過大,腎臟血流減少,可發(fā)生腎小管變性、壞死,腎萎縮變小,使腎功能下降或完全失效。
2、造成局部損傷:小而活動度大的結石,對局部組織的損傷很輕,大而固定的鹿角狀結石可使腎盞、腎盂上皮細胞脫落,出現(xiàn)潰瘍、纖維組織增生、中性粒細胞和淋巴細胞浸潤,以致纖維化。
3、導致腎功能衰竭:如果任憑結石發(fā)展,最后可會發(fā)展為腎臟功能衰竭,即常說的尿毒癥。其次,輸尿管結石如果堵塞輸尿管后,腎臟內(nèi)的尿液不能順利排出,就會導致腎臟積水,尿液長期積存在腎臟內(nèi),繼發(fā)感染,甚至出現(xiàn)尿毒癥,威脅患者生命。
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