兒童腺樣體肥大是屬于呼吸道疾病，是鼻炎的一種類型，小孩子就特別容易出現(xiàn)這個問題，孩子腺樣體肥大會讓孩子呼吸不暢，會出現(xiàn)打鼾，張口呼吸，鼻炎問題，而兒童腺樣體肥大治療上是以藥物治療為主的，不過手術也是可以治療好的。

1、兒童腺樣體肥大治療

1.什么是兒童腺樣體肥大？

腺樣體是adenoid翻譯來的，在英文原始解釋中，Adenoidisamassoflymphoidtissuelocatedatnasopharynx.腺樣體位于鼻腔后面，是鼻咽部的淋巴團，也可叫鼻咽淋巴團或鼻咽扁桃體。但是當初這個名詞翻譯的太牽強，導致很多不學醫(yī)的家長感覺很困惑，不知道這是什么新病。

之所以稱為兒童腺樣體肥大，因為這種情況主要是發(fā)生在兒童的生活中，特別是3--14歲之間的孩子。

耳、鼻、咽喉都是相通的，腺樣體就是這些相通管道的中心，不管是病菌還是過敏原導致的疾病都會相互影響，腺樣體肥大會導致上呼吸道狹窄而引起各種并發(fā)癥。

兒童的鼻咽腔對比狹小，當腺樣體肥大時，咽鼓管咽口會出現(xiàn)堵塞的情況，除了會影響孩子正常呼吸以外，常合并有慢性扁桃體炎、鼻竇炎，或伴有阻塞咽鼓管咽口引發(fā)的分泌性中耳炎，出現(xiàn)耳悶、聽力下降等耳部癥狀。

長時間鼻堵、呼吸不暢，長時間的張口呼吸還可影響頜面骨的發(fā)育導致孩子的面容發(fā)生了變化，造成牙齒外凸、上唇上翹起，對面容會造成影響。青春期孩子的內心是比較敏感的，當發(fā)現(xiàn)自己的面容與其他人不同，自卑、自閉等心理問題會逐漸顯現(xiàn)出來。

2.腺樣體肥大和扁桃體肥大什么區(qū)別？

腺樣體肥大是指鼻腔后面的淋巴團肥大，不用特殊儀器，經過鼻孔，經過口腔是無法直接看到的。臨床醫(yī)生說的扁桃體肥大，如果說的專業(yè)點，是指腭扁桃體肥大，也就是張開嘴，在小舌頭兩側那個淋巴團?？梢钥闯?，腺樣體和扁桃體是一個上、一個小的關系。腺樣體看不到，扁桃體張開嘴就看到了。

3.腺樣體肥大家長怎么發(fā)現(xiàn)？

大家知道，腺樣體在鼻腔最后面。如把鼻腔比作通氣管，腺樣體可以看做通氣管最后面的淤泥。腺樣體越大，好比管道內淤泥就越多，通氣自然也就越差，一旦腺樣體長滿了，鼻腔就完全不通氣了。

如果孩子沒有感冒，一般是表現(xiàn)晚上張口呼吸，打呼嚕、睡眠頻繁翻身，如果孩子感冒了，就會黃鼻涕不斷、有時候引起中耳炎、頭痛、發(fā)燒、精神萎靡不振。了解這些基本常識，寶寶家長就能夠在日常生活中判斷個八九不離十。

4.腺樣體肥大醫(yī)生怎么診斷？

除了基本臨床癥狀，醫(yī)生要直接或者間接看到腺樣體才能夠診斷。直接的辦法是把一個小攝像頭伸進去鼻腔，就直接看到腺樣體的樣子、大小。優(yōu)點是直接確診；缺點是把小攝像頭伸進寶寶鼻子，小寶寶往往很不樂意配合。間接辦法是拍片子和做CT，因為有一定輻射，孩子家長雖有一定擔憂，但權衡利弊，必要情況下還是要采用。

5.腺樣體肥大什么程度做手術？

孩子接受手術，首先是醫(yī)生的建議，最重要的是監(jiān)護人同意。手術是家長聽取醫(yī)生的建議，權衡利弊，認可這樣做對孩子有好處，才能夠進行手術。

籠統(tǒng)講，腺樣體肥大分輕、中、重三個程度。無論哪個程度，都要先嘗試藥物治療看看能不能好轉，如果無效。重度，例如夜間明顯憋氣伴有呼吸暫停、頻繁引起中耳炎、鼻竇炎，白天精力萎靡不振，記憶力下降，出現(xiàn)牙齒和面容改變，都是建議盡早手術。

如果孩子經過治療，睡眠有鼾聲但不憋氣、偶爾感冒伴有中耳炎、鼻竇炎經過藥物很快好轉，白天精力基本正常，學習成績良好，這種情況暫時可以考慮不手術。

6.腺樣體肥大幾歲手術？

腺樣體肥大手術需要全身麻醉，一般不建議2歲以下孩子實施。但在極端情況下，不手術會引起孩子呼吸困難影響生長發(fā)育，即時6個月寶寶也要積極考慮手術。有些研究顯示4歲以上切除腺樣體對孩子免疫功能沒有明顯影響，因此我會推薦如果不是緊急情況，可以考慮到4歲以后。

7.腺樣體切了就不復發(fā)？

腺樣體是淋巴團，手術只能切除最主要和最突出的部分，手術后隨著孩子生長發(fā)育，鼻咽部會重新出現(xiàn)淋巴組織增生，感覺像是復發(fā)?；蛘吆⒆右驗槠渌麊栴}再做鼻咽鏡檢查時候，醫(yī)生在不知情的情況下做出腺樣體肥大的診斷，這種情況下寶寶家長不必驚慌和擔心。只要是寶寶的術前癥狀沒再出現(xiàn)，就不是復發(fā)。

8.聽說10歲以后腺樣體會萎縮，不做手術等下去行不行？

正常發(fā)育過程中，一般腺樣體6-7歲相對最大，在10歲后會較快萎縮。但是大家注意，這個前提是正常發(fā)育中的腺樣體，并不是指肥大的腺樣體。如果兒童期腺樣體出現(xiàn)肥大，萎縮的速度和時間就失去規(guī)律，有些孩子發(fā)育到成年人，還有腺樣體的殘留。因此一味等下去，首先沒有具體時間表到底等多久，其次如果有明顯癥狀如睡眠暫停、精神萎靡、中耳炎、鼻竇炎等，反而耽誤了疾病早期治療。

9.腺樣體手術怎么做，微創(chuàng)嗎？

手術是全身麻醉的，但是不用害怕，現(xiàn)在全麻技術是非常成熟的！手術也是精準和微創(chuàng)的。

手術是在內窺鏡下，看著腺樣體操作的，不要擔心切了其他正常組織，不放心的家長可以給全程錄像的。

切除的工具不是傳統(tǒng)的手術刀有兩種選擇，吸割刀和低溫等離子刀，無論那種都是微創(chuàng)的，術中出血很少，術后反應很輕。低溫等離子做腺樣體手術是否比吸割刀好，這是家長常問的問題。低溫等離子做腺樣體手術出血少是它的優(yōu)勢，但如果腺樣體肥大很明顯，單純采用等離子刀手術不能完全切除干凈，還需要結合低溫等離子，其實只要寶寶家長相信醫(yī)生，醫(yī)生會合理運用組合的，請家長放心。

10.扁桃體要不要一起切？

孩子腺樣體肥大往往伴有扁桃體肥大，因此要不要一起切是家長常關心的問題。首先，病灶性扁桃體要雙側全切。病灶性扁桃體是指扁桃體經常發(fā)炎化膿，一年超過3-4次，這種扁桃體已經不是身體內的好東西了，常會引起急性腎小球腎炎，因此建議全切。如果扁桃體單純肥大幾乎不發(fā)炎，那就要看肥大到什么程度，三度肥大（雙側扁桃體快擠到中線了）需要處理。至于怎么處理這個，是有商量余地的，可以用低溫等離子行扁桃體部分消融，主要是改善呼吸問題，但也有可能術后扁桃體再度肥大增生，扁桃體經常發(fā)炎，需要再次手術可能，但不常見。當然扁桃體徹底切除，就沒有上述問題，但是創(chuàng)傷相對大一些，恢復也慢一些。

2、兒童腺樣體肥大危害

腺樣體肥大常引起睡眠時缺氧

腺樣體是位于鼻咽頂部的一團淋巴組織，跟扁桃體的組織類似，外形似半個剝皮橘子，其具有一定的免疫功能。中山大學附屬第一醫(yī)院耳鼻咽喉科文衛(wèi)平教授說，腺樣體自孩子出生后就已發(fā)育，6-7歲時最大，一般10歲以后才逐漸萎縮。成年后基本消失。

在兒童時期，腺樣體可因炎癥的反復刺激而發(fā)生病理性增生，稱為“腺樣體肥大”。文衛(wèi)平說，腺樣體肥大常常還伴有扁桃體炎和鼻竇炎，甚至還會并發(fā)滲出性中耳炎。

一旦出現(xiàn)腺樣體肥大，往往會堵塞后鼻孔及咽鼓管咽口，患病兒童表現(xiàn)為不同程度的鼻塞（鼻音重）、睡眠時張口呼吸、打鼾、睡眠呼吸暫停（睡眠時缺氧）等癥狀。

癥狀與鼻炎相似常被誤診誤治

由于腺樣體肥大所致癥狀與鼻炎相似，所以不少兒科醫(yī)生因為沒有詳細檢查，會把腺樣體肥大當作鼻炎來治療。

患兒俊俊，6歲，因為反復“鼻塞、流涕伴打鼾一年多”而在各大醫(yī)院求診?？】寢屨f，近兩年來俊俊反復鼻塞、流膿性鼻涕、反復發(fā)燒、睡眠打鼾、張口呼吸，在醫(yī)院被診斷為“慢性鼻竇炎”，經過抗感染、抗炎、鼻竇沖洗等治療后仍不見好轉。

“其實這種情況很有可能是誤診了，”文衛(wèi)平指出，“一般見到孩子出現(xiàn)鼻塞、流膿涕、打鼾等癥狀，尤其是鼻音重時，最好能夠做一個鼻內鏡檢查，看看鼻腔后部的狀況。其次，做一個X光片，看看平躺下鼻咽側位時的情況，鼻咽側位片往往能準確評價腺樣體肥大的程度。最后醫(yī)生要根據(jù)鼻腔的狀況，以及孩子的鼻音輕重，做出綜合判斷，這樣才不至于誤診。”