阿司匹林現(xiàn)如今成了許多家庭的常備藥，特別是一些患有高血壓、冠心病的人群，身體一有不適就喜歡靠它來解決，但是藥三分毒，長期服用阿司匹林勢必會對身體造成一些損害，近日在上海就有一個中年男子，因為長期服用阿司匹林而吐血，而且吐了一大碗。

1、服用阿司匹林吐血

上海一中年男子因為吐血不止撥打120急救電話，急救小組到達(dá)后才了解到該病人患有高血壓、冠心病，長期服用阿司匹林，從而導(dǎo)致了上消化道出血。

緊急救護(hù)120提醒，長期服用阿司匹林或法華林等藥物的病人，一定要定期到醫(yī)院檢查血常規(guī)和血凝功能。一旦血凝功能有障礙，需咨詢醫(yī)生及時調(diào)整治療方案。

2、服用阿司匹林危害

1、對胃腸道粘膜的損害值得關(guān)注

ASA 對胃腸道粘膜產(chǎn)生損害的機(jī)制主要有局部作用和系統(tǒng)作用兩方面：

① 局部損害。

② 系 統(tǒng)作用：最容易導(dǎo)致胃的消化性潰瘍，發(fā)生出血、穿孔；同時低劑量ASA長期應(yīng)用也可致食管、小腸、結(jié)直腸的損傷，發(fā)生潰瘍、出血、腸腔狹窄和穿孔。出血癥 狀包括：嘔出鮮紅血（上消化道出血）、嘔血呈暗紅色（上消化道出血減緩或停止）以及黑便（腸道出血）等。出現(xiàn)這些癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。

2、長期服用阿司匹林還可引起皮下出血

患者表現(xiàn)為皮膚青紫或有出血點，甚至牙齦出血或鼻出血，老年女性尤為常見。由于阿司匹林具有抗凝血作用，會使手術(shù)出血風(fēng)險加大。這些應(yīng)引起廣泛的重視。

3、長期服用阿司匹林還能引起中毒

患者出現(xiàn)頭痛、眩暈、惡心、嘔吐、耳鳴、聽力和視力減退等癥狀。

4、孕婦服用阿司匹林的危害

孕婦在懷孕３個月內(nèi)服用阿司匹林可致胎兒發(fā)育異常，之后長期服用，可致分娩延期，并有出血的危險，故分娩前２～３周應(yīng)禁用。

3、阿司匹林注意事項

1、服用適宜的劑量，選擇正確的服藥時間

經(jīng)大量資料的綜合分析認(rèn)為，預(yù)防應(yīng)用 ASA 的劑量，每日 50~100 mg（大多推薦每日 75mg）長期服用最為適宜。這樣既可達(dá)到最佳的預(yù)防作用，又可使藥物的毒性反應(yīng)減到最少。

阿司匹林應(yīng)該早晨還是晚上服用？

關(guān) 于這個問題目前沒有定論有爭議，有到底是晚上還是早晨服藥各執(zhí)一詞。有人根據(jù)夜里 2 時到上午 10 時之間血小板更活躍，也是心血管病高發(fā)時段，認(rèn)為晚上吃阿司匹林更有效。也有研究發(fā)現(xiàn)，早晨服用夜間血中前列環(huán)素水平更高對預(yù)防夜間心血管病發(fā)作更有效， 提出應(yīng)早晨服藥。

其實，在哪個時間段服藥并不重要，只要長期堅持服用阿司匹林就能獲得持續(xù)的血小板抑制效果。從藥效來講目前專家們的共識是，長期服用阿司匹林的作用是持續(xù)性的，早晚沒有多大區(qū)別，關(guān)鍵是堅持。

2、避免與其他抗血栓藥或致消化性潰瘍藥合用

阿司匹林還會與布洛芬和萘普生等非甾體抗炎藥（NSAIDS）、華法林等血液稀釋藥物以及氯吡格雷（波立維）或噻氯匹定（抵克立得）等抗血小板藥物發(fā)生相互作用，應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑服藥。

3、老年人胃粘膜損傷

老年人胃粘膜對損害因素的適應(yīng)能力減退更易引起胃粘膜損傷。

4、預(yù)防ASA所致胃腸出血的并發(fā)癥

可同時服用預(yù)防胃粘膜損傷的藥物，采取預(yù)防性抑酸藥物治療和胃粘膜保護(hù)劑合用。

5、選用合適的ASA劑型

目前在臨床上對長期服用低劑量 ASA 預(yù)防缺血性心腦血管病，均應(yīng)用腸溶衣型或緩釋型 ASA，這樣可減低對胃粘膜的局部直接損傷作用。

6、重視服藥者的病史

目前一致認(rèn)為，過去有消化道潰瘍或出血史者，尤其是過去服用非載體抗炎藥（NSAID）或阿司匹林（ASA）時曾發(fā)生過類似病史者，這些患者屬服用 ASA易發(fā)生消化道出血的高危人，應(yīng)慎用和禁用。

7、服藥前和服藥期間進(jìn)行檢查

在用藥前最好先查血，如紅細(xì)胞、血小板、出凝血時間，期間如患者有上腹不適，應(yīng)及時檢查，或停藥。

8、做過支架的患者該如何服用阿司匹林？

在臨床上經(jīng)常遇到因冠心病做過支架的患者服用雙聯(lián)抗血小板藥物 12 個月后，停了阿司匹林服用氯吡格雷。這是不正確的，目前研究證實，氯吡格雷不能替代阿司匹林用于二級預(yù)防。

正確的做法是，服用阿司匹林和氯吡格雷雙聯(lián)抗血小板藥物 12 個月后，停氯吡格雷，單服阿司匹林。如果患者不能耐受阿司匹林或者阿司匹林過敏，可以用氯吡格雷替代阿司匹林。

如果身體感到不適，盡量不要自己瞎揣摩著治療，最好千萬醫(yī)院聽取醫(yī)生的意見，畢竟每個人的體質(zhì)都不一樣，可能相同的病癥別人用一種方法治好了，但在你身上卻不會適用，因此聽取醫(yī)生的方法來治療是最有效的，另外藥物切記不要亂吃，很多藥物都有明確的用量，一定要吃對方法。